Regionales Herzinfarktregister Sachsen-Anhalt

Die altersstandardisierte Mortalität bei Herzinfarkt lag im Jahr 2010 in Sachsen Anhalt um 43% über dem Bundesdurchschnitt (Deutscher Herzbericht 2011). Damit nahm Sachsen-Anhalt bundesweit die Spitzenposition ein. Bisher liegen keine standardisiert erhobenen Daten zur Ursache dieser erhöhten Mortalität vor. Das Ziel ist es, in einer städtischen und einer ländlichen Wohnbevölkerung des Landes Sachsen-Anhalt eine regionale bevölkerungsbezogene Herzinfarktregistrierung zu etablieren, um zu untersuchen, durch welche strukturellen und prozessualen Determinanten sich die überdurchschnittlich hohe Mortalität am akuten Herzinfarkt im Land Sachsen-Anhalt erklären und durch welche Maßnahmen sie sich gezielt beeinflussen lässt. Mit Hilfe der Herzinfarktregisterdaten lassen sich die verschiedenen Qualitätsbereiche der Versorgung von Herzinfarktpatienten separat bewerten (Strukturqualität: z.B. hinreichende Kapazität von Katheterplätzen, Prozessqualität: z.B. Zeiten zwischen ersten Symptomen und Herzkatheter-Intervention, Ergebnisqualität: z.B. prähospitale Sterblichkeit). Diese Parameter erlauben den überregionalen Vergleich der Qualität der Notfall-Versorgung der Herzinfarkte und der Mortalität und erlauben Rückschlüsse über a) das Ausmaß möglicher Versorgungsdefizite und b) die Sektoren der Versorgung, die mögliche Versorgungsdefizite aufweisen. Somit könnte langfristig und nachhaltig die Herzinfarktmortalität im Land Sachsen-Anhalt gesenkt werden.      
Registerpopulation

Alle überlebten und tödlichen Herzinfarkte einer städtischen (Stadt Halle) und ländlichen (Region Altmark) Bevölkerung im Alter ab 25 Jahre

Registrierungsverfahren

Überlebte Infarkte
werden über die beteiligten Krankenhäuser der Registerregion an das RHESA gemeldet

Tödliche Infarkte
werden über die Gesundheitsämter der Registerregion in Kooperation mit den leichenschauenden Ärzte an das RHESA gemeldet

The regional myocardial infarction registry in Saxony-Anhalt

Abstract

Background:
The age-standardized acute myocardial infarction (AMI) mortality rate was in 2012 in the federal state Saxony-Anhalt 67 deaths per 100.000 whereas in Germany the AMI-rate was 47 deaths per 100.000. The rate in Saxony-Anhalt was therefore 43% above the national average. Many factors may explain this above-average AMI mortality rate:
First, the prevalence of cardiovascular risk factors (e.g. arterial hypertension, diabetes mellitus, smoking) is in Saxony-Anhalt the highest among all the Federal States of Germany. Second, structural health care for patients with AMI is potentially deficient (e.g. insufficient number of percutaneous coronary intervention-centers or deficits in the pre-hospital logistics of care). Third, the pre- and in-hospital process quality of health care for patients with AMI is possibly insufficient (e.g. time to reperfusion therapy).
In July 2013 we established the regional myocardial infarction registry of Saxony-Anhalt (Regionales Herzinfarktregister in Sachsen-Anhalt, RHESA). RHESA is a population-based registry in the eastern part of Germany.
Aims of RHESA are to calculate the AMI morbidity and mortality rates. Furthermore we study the factors that may potentially influence these rates in Saxony-Anhalt.
Methods:
RHESA is a population-based registry of patients with fatal or non-fatal AMI that was established in July 2013. The registry population comprises inhabitants aged 25 years or more of the city of Halle (Saale) (n=179.000) and inhabitants of the rural district Altmark (n=165.000) in the federal state Saxony-Anhalt, Germany.
Discussion:
The main objectives of RHESA are to provide detailed estimates of the burden of AMI in Saxony-Anhalt which is the federal state with the highest AMI mortality rate in Germany and to investigate factors that influence morbidity and mortality rates due to AMI. Data collected in RHESA enable us to assess different levels of quality of health care of patients with AMI (structural, process and outcome). RHESA provides for the first time estimates of the burden of AMI in Saxony-Anhalt, and therefore contributes considerably to an improvement of the German Health Monitoring that strives for a more valid extrapolation of the nationwide morbidity rates of AMI.