Optimale klinische Registrierparameter Chirp-evozierter Auditorischer Stationärer Potenziale (ASSR)

Im Methodeninventar der klinischen Audiometrie nehmen Verfahren zur zuverlässigen Bestimmung der Hörschwelle einen zentralen Platz ein. Bei kooperativen Patienten werden hierfür Sinustöne und Sprachreize verwendet. Bei nicht kooperativen Patienten und besonders bei kleinen Kindern muss die Hörschwelle aus physiologischen Antworten des Hörsystems, den akustisch evozierten Potenzialen (AEP) und otoakustischen Emissionen (OAE) geschätzt werden. Besonders die aus dem Elektroenzephalogramm (EEG) extrahierten AEP erlauben dabei eine objektive und robuste Bestimmung der Hörschwelle.

Während die Registrierung von Klick-evozierten Hirnstammpotenzialen seit über 40 Jahren eine Abschätzung der mittleren Hörschwelle über einen größeren Frequenzbereich ermöglicht, stößt die Verwendung von Klickreizen bei einer frequenzspezifische Vorhersage an seine Grenzen. Das international etablierte Verfahren, durch Tonpulse ausgelöste Potenziale zur Abschätzung der frequenzspezifischen Hörschwelle zu benutzen ist für einen robusten klinischen Einsatz nur bedingt geeignet.
Die Nutzung stationärer Potenziale des auditorischen Systems (Auditory steady state response, ASSR) verspricht, einige dieser Probleme zu lösen. So können ASSR im Spektrum der physiologischen Antwort mit leistungsfähigen statistischen Tests nachgewiesen werden. Klinisch besonders interessant ist die Möglichkeit, ASSR für bis zu vier Frequenzen und an beiden Ohren simultan zu registrieren. Kommerzielle Implementationen des Verfahrens werden seit einigen Jahren erfolgreich in der Klinik eingesetzt, wobei sie derzeit noch einen erheblichen Zeitaufwand beinhalten der durch optimale Wahl von Reiz- und Registrierparametern überwunden werden könnte.
Diese Studie verfolgt das Ziel, der Einfluss verschiedener Reiz- und Registrierparameter  auf die  ASSR für den speziellen, klinisch sehr bedeutsamen Reiztyp Chirp in multi-frequenten Reizparadigmen zu untersuchen. Chirpreize kompensieren die Laufzeit der Wanderwelle in der Cochlea und ermöglichen dadurch die Registrierung von AEP mit besonders großen Amplituden.  Obwohl Chirp-ASSR bereits klinisch genutzt werden, sind Daten über den Einfluss grundlegender Reiz- und Registrierparameter in der Literatur nicht verfügbar. Es ist zu erwarten, dass durch eine systematische Optimierung der Reiz- und Registrierparameter die klinische Akzeptanz dieser Methode entscheidend verbessert werden kann. Durch die systematische Erfassung grundlegender Eigenschaften der Chirp-ASSR  an erwachsenen Normalhörenden und Probanden mit einer sensorineuralen Hörminderung soll im Rahmen dieser Studie eine Optimierung  klinischer Reiz- und Registrierparameter erreicht werden.

Optimal clinical recording parameters of chirp-evoked auditory steady-state potentials (ASSR)

Methods for reliably determining the hearing threshold occupy a central place in the inventory of clinical audiometry methods. In cooperative patients, sinus tones and speech stimuli are used for this purpose. In non-cooperative patients and especially in young children, the hearing threshold must be estimated from physiological responses of the auditory system, the auditory evoked potentials (AEP) and otoacoustic emissions (OAE). The AEPs extracted from the electroencephalogram (EEG) in particular allow an objective and robust determination of the hearing threshold.

While the registration of click-evoked brainstem potentials has made it possible to estimate the average hearing threshold over a wider frequency range for over 40 years, the use of click stimuli has its limits when it comes to frequency-specific prediction. The internationally established method of using potentials triggered by sound pulses to estimate the frequency-specific hearing threshold is only suitable for robust clinical use to a limited extent.
The use of stationary potentials of the auditory system (auditory steady state response, ASSR) promises to solve some of these problems. For example, ASSR can be detected in the spectrum of the physiological response using powerful statistical tests. Of particular clinical interest is the ability to record ASSR for up to four frequencies and in both ears simultaneously. Commercial implementations of the method have been used successfully in clinical practice for several years, although they currently still require a considerable amount of time, which could be overcome by optimizing the choice of stimulus and registration parameters.
The aim of this study is to investigate the influence of different stimulus and registration parameters on the ASSR for the special, clinically very important stimulus type chirp in multi-frequency stimulus paradigms. Chirp stimuli compensate for the travel time of the traveling wave in the cochlea and thus enable the registration of AEPs with particularly large amplitudes. Although chirp ASSRs are already used clinically, data on the influence of basic stimulus and registration parameters are not available in the literature. It is expected that the clinical acceptance of this method can be significantly improved by systematically optimizing the stimulus and registration parameters. By systematically recording the basic characteristics of the Chirp-ASSR in adults with normal hearing and subjects with sensorineural hearing loss, the aim of this study is to optimize clinical stimulus and registration parameters.
This text was translated with DeepL on 05/02/2026