Evidenzbasierte Medizin - wirksame und sichere Wege in die Praxis: Systematische Übersichtsarbeit zu Wirksamkeit und Effektivität von Implementie-rungsstrategien von Leitlinieninhalten zur Prävention und Behandlung von kardi-ovaskulären Erkrankungen in de

Ziel unseres Forschungsvorhabens war die Analyse der Wirksamkeit unterschiedlicher CVD-bezogener Implementierungsstrategien zur Erhöhung der ärztlichen Adhärenz in einer systematischen Übersichtsarbeit. Hierbei standen die Effekte von Leitlinien und Leitlinienimplementierungsstrategien auf den Ebenen von Ärzten und Patienten im Mittelpunkt dieser systematischen Übersichtsarbeit. Eine mittlere Erhöhung der Arztadhärenz konnte in Studien, welche unimodale mit Standardimplementierungen verglichen durch die Änderungen der Organisationsstrukturen , Fortbildungen für Ärzte, Audit und Feedback und Remindersysteme erreicht werden. Der Einsatz von Implementierungsstrategien zur Verbreitung von Leitlinieninhalten in der Prävention und Behandlung von kardiovaskulären Erkrankungen ist im Hinblick auf die Erhöhung der ärztlichen Leitlinienadhärenz wirksam. Eine höhere Arztadhärenz wird in der Regel durch den Einsatz höherdimensionalen Strategien erreicht. Unsicherheit entsteht durch Studien mit geringerer Adhärenz in der Implementierungsgruppe oder extremen Adhärenzerhöhungen. Diese Studien werden gesondert diskutiert, wobei Effektgrößen bei patientenrelevanten Endpunkten berücksichtigt werden. Im Hinblick auf Förderung der Arztadhärenz besonders wirksame Strategien umfassten Organisationsveränderungen in der Praxis, Arztfortbildungsmaßnahmen und software-basierte Erinnerungs bzw. Entscheidungsunterstützungssysteme. Aufgrund qualitativ und quantitativ sehr eingeschränkt berichteter patientenorientierter Endpunkte (Mortalität, Morbidität) sowie Kosten sind Aussagen zur Effektivität der Implementierungsstrategien nur aus wenigen Studien zu gewinnen und nicht verallgemeinerbar.