Wert der 7T-MRT mit prospektiver Bewegungskorrektur und Nachbearbeitung bei Patienten mit nicht-läsionaler Epilepsie

Das Vorliegen einer klar umschriebenen strukturellen Läsion in der Magnetresonanztomographie (MRT), die mit elektrografischen Befunden übereinstimmt, gilt als ein wesentlicher prognostischer Faktor für ein günstiges postoperatives Anfallsoutcome nach epilepsiechirurgischen Eingriffen [1,2]. Demgegenüber stellen nicht-läsionale, auch als MRT-negative bezeichnete Epilepsien (NLE) eine besondere Herausforderung in der prächirurgischen Epilepsiediagnostik dar. Diese Patientengruppe benötigt häufig invasive intrakranielle EEG-Ableitungen und weist insgesamt schlechtere Ergebnisse nach chirurgischer Therapie auf [1,4]. Das Fehlen einer strukturellen Läsion in der konventionellen MRT erschwert somit die chirurgische Entscheidungsfindung erheblich.
Die Ultrahochfeld-MRT mit einer Feldstärke von 7 Tesla (7T) bietet aufgrund ihres verbesserten Signal-Rausch-Verhältnisses das Potenzial einer deutlich verbesserten Darstellung der kortikalen Strukturen, welche die Sensitivität der Diagnostik von kleinen kortikalen Fehlbildungen sowie anderer potenziell epileptogener Pathologien erhöhen kann. Eine internationale Task-Force-Empfehlung identifizierte vier Hauptindikationen für den Einsatz der 7T-MRT bei pharmakoresistenter fokaler Epilepsie, darunter insbesondere MRT-negative Patienten sowie die verbesserte Läsionsdarstellung zur Planung intrakranieller Ableitungen [5, 6].
Bisher liegen nur wenige Studien zur diagnostischen Ausbeute von MRT-Nachbearbeitungsverfahren unter Verwendung von 7T-Daten bei nicht-läsionaler Epilepsie vor, die jedoch bereits vielversprechende Ergebnisse zeigen [7–9]. Prospektive klinische Studien, in denen identische morphometrische Analyseprotokolle – insbesondere unter Verwendung von MP2RAGE-Sequenzen – systematisch zwischen 3T- und 7T-MRT verglichen werden, fehlen bislang.
Ziel der vorliegenden multizentrischen prospektiven Studie ist es daher, den diagnostischen Mehrwert der 7T-MRT mit morphometrischer Analyse bei Patienten mit nicht-läsionaler fokaler Epilepsie zu untersuchen. Insbesondere soll geprüft werden, ob durch den Einsatz epilepsiespezifischen 7T-Bildgebung im Vergleich zur analogen 3T-MRT eine signifikant höhere Detektionsrate epileptogener Läsionen insbesondere fokalen kortikalen Dysplasien (FCD) erreicht werden kann.

Value of 7T MRI with prospective motion correction and post-processing in patients with non-lesional epilepsy

The presence of a clearly circumscribed structural lesion on magnetic resonance imaging (MRI), which is consistent with electrographic findings, is considered a significant prognostic factor for a favorable postoperative seizure outcome after epilepsy surgery [1,2]. In contrast, non-lesional epilepsies (NLE), also known as MRI-negative epilepsies, pose a particular challenge in the pre-surgical diagnosis of epilepsy. This patient group often requires invasive intracranial EEG recordings and has poorer overall outcomes after surgical treatment [1,4]. The absence of a structural lesion on conventional MRI therefore makes surgical decision-making considerably more difficult.
Due to its improved signal-to-noise ratio, ultra-high field MRI with a field strength of 7 Tesla (7T) offers the potential for significantly improved visualization of cortical structures, which can increase the sensitivity of the diagnosis of small cortical malformations and other potentially epileptogenic pathologies. An international task force recommendation identified four main indications for the use of 7T MRI in pharmacoresistant focal epilepsy, including in particular MRI-negative patients and improved lesion visualization for planning intracranial leads [5, 6].
To date, only a few studies on the diagnostic yield of MRI post-processing using 7T data in non-lesional epilepsy are available, but they already show promising results [7-9]. Prospective clinical studies systematically comparing identical morphometric analysis protocols - especially using MP2RAGE sequences - between 3T and 7T MRI are still lacking.
The aim of this multicenter prospective study is therefore to investigate the added diagnostic value of 7T MRI with morphometric analysis in patients with non-lesional focal epilepsy. In particular, it is to be examined whether the use of epilepsy-specific 7T imaging can achieve a significantly higher detection rate of epileptogenic lesions, in particular focal cortical dysplasia (FCD), compared to analogous 3T MRI.
This text was translated with DeepL on 05/02/2026